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Recuerdan que las estrategias de prevención para retardar el desarrollo de la EASCV deben realizarse a nivel poblacional y también a nivel individual. La Guía tiene un formato en módulos tanto para facilitar su lectura, como sus eventuales actualizaciones.

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Para personas entre 20 y 39 años es razonable registrar los factores de riesgo tradicionales tabaco, lípidos, historia familiar de EASCV prematura, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 [T2DM], enfermedades inflamatorias crónicas.

No se descarta el empleo de otras tablas de riesgo.

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Hacen consideraciones que las ecuaciones de riesgo cardiovascular no representan bien a quienes se encuentren en desventaja socioeconómica. Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los que pivota el manejo de la DM, de ahí que debe educar sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de la medicación.

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Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la DM. Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales.

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Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida. Desarrollar un plan para el cuidado continuo.

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Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

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Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6. Resultados principales del estudio Steno Eventos incluidos en la variable principal: muerte cardiovascular, infarto de link no fatal, intervención coronaria, accidente cerebrovascular no fatal y amputación o cirugía por arteriopatía periférica.

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Estos estudios se resumen en la Tabla Clinics Sao Paulo. Si tienes cualquier duda sobre el estudio, contacta con la Secretaría: secretariatecnica sahta.

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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

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La revista acepta artículos escritos en español o en inglés. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

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Tratamiento de la hipertensión arterial en enfermos con insuficiencia renal. Estadios 2 y 3 de la enfermedad renal crónica. Descargar PDF.

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Los objetivos del tratamiento antihipertensivo en la ERC son 1 reducir la PA, 2 frenar la progresión de la insuficiencia renal y 3 disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares Evidencia C. En la actualidad se entiende el tratamiento de la hipertensión arterial HTA asociada a la ERC como parte de una intervención multifactorial.

Esta estrategia de tratamiento multifactorial se encuadra en el contexto de las recomendaciones actuales sobre el manejo integral del riesgo cardiovascular Evidencia C.

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En la Tabla 47 se exponen los objetivos principales del tratamiento de la ERC. Y en la Tabla 48 los medios para conseguir estos objetivos.

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El paciente con ERC suele precisar de una polimedicación para su manejo apropiado. Tabla Estadios antidiabéticos orales. Estatinas Antiagregación plaquetaria Dosis bajas de aspirina incluso como prevención cardiovascular primaria La presión arterial debe estar bien controlada Considerar el uso de otros antiagregantes plaquetarios como clopidogrel en caso de intolerancia a la aspirina Considerar el uso Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión anticoagulantes orales en caso de fibrilación auricular crónica ARAII, antagonista de los receptores de la angiotensina II; CCr, aclaramiento de creatinina; FG, filtrado glomerular; HTA, hipertensión arterial; IECA, inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina.

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Actualizada de la Guía sobre el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión arterial en España 5. Am J Kidney Dis Hipertensión 19 suppl Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión Nefrología Los objetivos del tratamiento antihipertensivo en la ERC son 1 reducir la PA, 2 frenar la progresión de la insuficiencia renal y 3 disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares.

Esta estrategia de tratamiento multifactorial se encuadra en el contexto de las recomendaciones actuales sobre el manejo integral del riesgo cardiovascular35, Esta recomendación se ha basado, en general, en los beneficios observados en los ensayos clínicos que han analizado por separado la see more del manejo de cada factor.

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La publicación del estudio Steno-2, que ha comparado Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión efecto de una intervención multifactorial intensiva con el de una estrategia convencional en casos con diabetes tipo 2 y microalbuminuria, constituye la primera evidencia de la eficacia de este tipo de enfoque terapéutico. La variable principal fue un compuesto de mortalidad cardiovascular y eventos vasculares coronarios, cerebrales o periféricos no letales.

Aunque los resultados de este estudio no se pueden extrapolar a todos los pacientes con ERC, esta estrategia constituye la base del tratamiento de esta enfermedad.

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Resultados principales del estudio Steno Eventos incluidos en la variable principal: muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, intervención coronaria, accidente cerebrovascular no fatal y amputación o cirugía por arteriopatía periférica.

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Los estudios de mayor impacto se exponen en la Tabla , IRMA2Lewis y cols. Estos estudios se resumen en la Tabla En la mayoría de los estudios llevados a cabo con pacientes con HTA o normotensos y con distintas nefropatías se observa una mayor reducción Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión la proteinuria con la asociación pero acompañada de una mayor reducción de la PA.

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Sólo en algunos trabajos se describe este mayor efecto sobre la proteinuria a igualdad de control de cifras de PA. Adaptada de Nakao y cols.

A su vez, en algunos estudios sobre el efecto del tratamiento antihipertensivo en la ERC se han evaluado entre las variables secundarias el impacto del tratamiento en la enfermedad cardiovascular. En general, no se han detectado diferencias entre el efecto de distin- Tabla Sin embargo, el pronóstico cardiovascular del paciente con ERC es muy Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión al de los casos sin anomalías en la función renal.

El peor pronóstico car- diovascular y vital del paciente con Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión ha llevado a la consideración de estos casos como situaciones de alto riesgo cardiovascular, como se ha descrito en el capítulo 4, y a proponer que estos pacientes son subsidiarios de un manejo terapéutico en el nivel de la prevención cardiovascular secundaria Los objetivos del tratamiento para frenar la progresión de la ERC y para la prevención cardiovascular son 97 M.

En la Tabla 51 se exponen las definiciones de enfermedad renal, indicaciones farmacológicas y objetivos de control en las principales guías sobre el manejo de la HTA13,33,34,, Calcioantagonistas dihidropiridínicos.

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En la Tabla 48 figuran las recomendaciones de la presente guía para conseguir los objetivos de nefroprotección y prevención cardiovascular en el paciente con ERC. El inicio Directriz ada 2020 manejo de la hipertensión un tratamiento con IECA, con ARAII o con diuréticos puede ocasionar un deterioro agudo o subagudo de función renal o alteraciones hidroelectrolíticas por lo que su uso debe estar sometido a un control especial Tabla 56 29, Suscríbase a la newsletter.

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